重要事实
- 子宫内膜异位症估计影响到全球约 10% 的育龄妇女（约 1.9 亿人）。
- 子宫内膜异位症是一种慢性疾病，症状包括：经期剧烈疼痛；月经量过多；慢性盆腔疼痛（月经周期结束后疼痛仍不消失）；不孕；以及腹胀和恶心。
- 子宫内膜异位症最常发生在盆腔，但在某些女性中，也可发生在身体其他部位，包括腹腔和胸腔。
- 子宫内膜异位症可能影响性交、排便和（或）排尿，以及精神健康（包括抑郁和焦虑）。
- 目前尚无治愈子宫内膜异位症的方法；在许多情况下，获得早期诊断和有效治疗的机会有限。治疗目标是控制症状并减少长期影响。
概述
子宫内膜异位症是一种复杂的疾病，全球各地、各民族和各社会阶层都有许多妇女患有此病，发病时间从第一次月经开始（月经初潮）一直到绝经。子宫内膜异位症也可影响跨性别男性和有月经的非二元性别者。患有子宫内膜异位症的妇女，其子宫内膜样组织（通常仅存在于子宫内膜中）在子宫外生长，引起炎症并形成瘢痕组织。
目前尚无已知的治愈方法，但子宫内膜异位症的症状可以通过药物或在部分女性中通过手术进行治疗。
子宫内膜异位症通过超声等影像学技术进行诊断。也可能需要通过手术等侵入性操作来确诊。长时间诊断延迟非常常见，而且在开始治疗后症状往往持续存在或出现复发情况。
病因
子宫内膜异位症的病因不明。
最新研究表明，子宫内膜异位症与免疫系统失调有关。子宫内膜异位症患者罹患其他免疫介导疾病（如狼疮、多发性硬化症和炎症性肠病）的几率更高，且有家族病史者的风险更大。
诊断
子宫内膜异位症患者的症状多样且范围广泛，这使卫生保健人员难以做出诊断。有症状的患者可能并未意识到自己患有子宫内膜异位症，而有些患者则没有症状。在许多情况下，包括在低收入和中等收入国家，子宫内膜异位症的早期诊断和有效治疗机会有限。目前，获得诊断的平均时间为4至12年。
仔细了解月经史，包括疼痛、出血量和相关症状，会有助于做出子宫内膜异位症诊断。
可建议进行腹腔镜手术，术中可直接观察子宫内膜样组织，或取出组织样本进行检查，但许多女性无法获得这种手术。也可根据女性的症状以及超声或磁共振成像等影像学检查结果做出临床诊断，且不一定要在开始治疗前进行手术确认。
以更早识别子宫内膜异位症为目的的新兴诊断检测法包括：单纯的症状核对、血液检测，以及越来越多地使用唾液或经血进行的自我检测。
治疗
目前还没有能彻底治愈这种疾病的疗法。相反，治疗方案取决于病情严重程度、个人偏好、副作用、长期安全性、费用和可及性，以及是否有怀孕意愿。
一些药物可以帮助控制子宫内膜异位症及其症状，包括：
- 通常使用非甾体类抗炎药（如布洛芬和萘普生）及其他镇痛药（止痛药）来治疗疼痛；
- 激素类药物也可减轻部分女性的疼痛程度和/或发作频率。这些方法包括：
- 复方激素避孕药（口服避孕药、贴剂、阴道环）；
- 孕激素（激素型宫内节育器、长效醋酸甲羟孕酮）；以及
- GnRH类似物。
其他激素调节剂包括芳香化酶抑制剂。然而，其中一些方法可能不适合想要怀孕的女性。
手术治疗可以切除病灶、粘连和瘢痕组织。对于那些对其他治疗无效且不打算生育的个体，可考虑进行子宫切除术（手术切除子宫），通常会同时摘除卵巢。然而，子宫切除术并不是治愈方法，有些患者术后仍可能出现症状。
能否通过手术减轻疼痛症状和提高妊娠率通常取决于疾病的程度。此外，即使病灶被成功根除，也可能复发，而且盆底肌异常还可能导致慢性盆腔疼痛。对于因子宫内膜异位症而难以怀孕的女性，可建议进行诱导排卵、宫腔内人工授精或体外受精等生育治疗。
除了咨询医生外，子宫内膜异位症患者还可在当地的患者支持小组获得更多建议和情感帮助。多学科疼痛管理方法，包括物理治疗和认知行为疗法，也有助于减轻子宫内膜异位症相关疼痛并改善生活质量。这些疗法既能缓解身体症状，也能减轻疾病带来的情感负担。
有些治疗方法会带来副作用，子宫内膜异位症相关症状有时会在治疗结束后再次出现。治疗方法的选择取决于对个体的有效性、不良副作用、长期安全性、成本和可得性。
影响
子宫内膜异位症可带来显著的健康、社会和经济影响。剧烈疼痛、月经量过多、疲劳、抑郁、焦虑、不孕、性健康不佳和社会隔离会显著降低生活质量。
在全球范围内，子宫内膜异位症与不孕症相关。在不孕妇女中，多达25%-50%患有子宫内膜异位症。子宫内膜异位症导致的月经量过多会造成缺铁和疲劳。子宫内膜异位症引起的性交疼痛会导致性交中断或逃避性交，因而影响患者及其伴侣的性健康。
子宫内膜异位症给一些患者造成不堪忍受的疼痛或其他症状，使她们无法上班或上学。这会导致患者及其家庭收入损失，并给社会带来负担。治疗通常需要自付费用，给子宫内膜异位症患者增加了经济负担。
污名化和通常忽视或淡化经期疼痛的社会观念会加剧这些影响。
预防
目前，尚无已知的方法来预防子宫内膜异位症。提高认识、早期诊断和提供高质量卫生保健，或许可以减缓或阻止疾病发展，并减轻长期症状，包括可能造成中枢神经系统疼痛敏化的风险。目前还没有治愈方法。
挑战和重点
在许多国家，公众、家庭成员和多数卫生保健人员并未意识到，受子宫内膜异位症影响的患者所面临的慢性盆腔疼痛是非正常现象。疼痛和其他症状的正常化和污名化会对子宫内膜异位症患者的精神健康和福祉造成负面影响。
在低收入和中等收入国家，缺乏具有早期诊断和有效治疗子宫内膜异位症所需的广泛技能和设备的多学科团队。此外，还存在许多知识缺口，而且还需要开发非侵入性的诊断方法以及不阻止怀孕的医学治疗方法。
解决这些问题是目前应对子宫内膜异位症的重点。
世卫组织应对
世界卫生组织认识到子宫内膜异位症的重要性及其对人们的性和生殖健康及权利、生活质量以及整体福祉的影响。世卫组织旨在制定全球规范性指南和工具，支持采取有效的政策和干预措施，在全球范围内解决子宫内膜异位症问题，包括在低收入和中等收入国家以及针对服务不足社区的受影响个体。
世卫组织正与多个利益攸关方合作，包括学术机构、非国家行为者和其他积极参与研究的组织，以找到子宫内膜异位症的预防、诊断、治疗和护理的有效模式。